THE NEW YORK TIMES – Existem poucas constantes no mundo da perda de peso, mas um conceito se mantém inalterado: não importa como você perca peso – alimentação restritiva, cirurgia bariátrica ou a nova classe de medicamentos injetáveis como Ozempic e Wegovy – você provavelmente vai perder músculos também.
Isso é uma preocupação principalmente para adultos mais velhos, dizem os especialistas em medicina da obesidade. Quanto mais músculos alguém com mais de 65 anos perde, maior o risco de a pessoa ficar frágil ou sofrer fraturas e quedas (o que pode ser fatal em idosos). É crucial que os adultos mais velhos mantenham massa muscular para que possam continuar com independência e mobilidade.
A massa muscular diminui naturalmente com a idade. Um homem de 70 anos, por exemplo, provavelmente terá menos músculos e mais gordura do que um homem de 30 anos com o mesmo índice de massa corporal, disse Scott Hagan, professor assistente de medicina da Universidade de Washington que estuda obesidade. Quando as pessoas perdem grandes quantidades de peso em um curto período de tempo, como ao tomar uma droga como o Ozempic, a perda de massa muscular pode ser drástica, com consequências gritantes para a saúde.
Sabemos muito pouco sobre como os adultos mais velhos se saem com esses medicamentos, disse Janice Jin Hwang, chefe da divisão de endocrinologia e metabolismo da Escola de Medicina da Universidade da Carolina do Norte. Ensaios clínicos sobre a semaglutida, o ingrediente ativo do Ozempic e do Wegovy, geralmente envolvem pessoas na faixa dos 40 e 50 anos.
“Venho enfrentando esse problema ao aconselhar os pacientes”, disse Hagan, acrescentando que têm reservas quanto aos médicos que prescrevem esse tipo de medicamento “para alguém de 75 anos só porque o IMC da pessoa é 40″.
Entre os riscos estão problemas estomacais e ossos frágeis
Em ensaios clínicos de semaglutida, pessoas com mais de 65 anos ficaram mais propensas a apresentar efeitos colaterais gastrointestinais, como náuseas e vômitos, do que pessoas mais jovens. Elas também se mostraram mais propensas a parar de tomar os medicamentos por causa dos efeitos colaterais em geral.
A fadiga é um efeito colateral comum desses medicamentos e pode ser ainda mais pronunciada em adultos mais velhos. Talvez seja resultado de não comer o suficiente durante o uso dos medicamentos, mas, quando as pessoas perdem muito peso, a pressão arterial também pode cair, disse Hagan, o que às vezes as deixa tontas e cansadas.
A hipertensão arterial é comum em adultos mais velhos, mas eles também são suscetíveis à hipotensão ortostática, uma queda repentina da pressão arterial quando a pessoa se levanta da posição sentada ou deitada. A perda de peso que vem com esses medicamentos pode exacerbar a pressão arterial baixa e deixar mais pronunciados sintomas como sensação de desmaio ou tontura.
As pessoas que já têm ou estão predispostas à osteoporose – que afeta quase 20% das mulheres com 50 anos ou mais nos Estados Unidos – precisam ter cuidado com esses medicamentos, disse Hagan, porque a rápida perda de peso pode deixar os ossos menos densos. Nossos ossos mudam quase constantemente, disse Hagan, e a perda de peso reduz a força mecânica que colocamos nos ossos, o que pode levar à perda óssea em algumas pessoas. A perda de peso também pode prejudicar a ingestão e absorção de cálcio, disse ele.
Reduzir a massa muscular significa que os adultos mais velhos também podem perder força e resistência, disse Andrew Kraftson, professor clínico associado da Michigan Medicine. Isso pode dificultar a tarefa de carregar pacotes ou subir escadas, por exemplo.
“Fragilidade seria alguém com osteoporose, sujeito a quedas, com fraturas, incapaz de fazer boa parte das atividades”, disse ele. “Queremos evitar tudo isso”.
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Como os idosos podem se proteger contra a perda muscular
Para quem toma esses medicamentos, mas especialmente para adultos mais velhos, é fundamental praticar regularmente exercícios de treinamento de força, como levantar pesos, e consumir proteína suficiente para proteger contra a perda muscular. Hagan normalmente recomenda que os pacientes que tomam medicamentos como Wegovy ou Ozempic ingiram pelo menos 100 gramas de proteína por dia – o que às vezes é um desafio, ele admitiu, porque os medicamentos suprimem o apetite.
Os médicos também podem prescrever doses mais baixas do medicamento para adultos com mais de 60 anos, disse Kraftson, para minimizar os efeitos colaterais e retardar a perda de peso.
“As pessoas devem reorientar suas expectativas e não tentar chegar ao peso corporal que tinham aos 18 anos”, disse Kraftson. Mas toda semana os pacientes dizem que querem exatamente isso – “independentemente da idade”, disse ele./ TRADUÇÃO DE RENATO PRELORENTZOU
